Varices

As varices nas pernas (varices) é unha enfermidade común que se manifesta por expansión e alongamento persistente e irreversible das veas superficiais e disfunción debido ao desenvolvemento dun proceso patolóxico na parede venosa e dispositivo de insuficiencia valvular conxénita ou adquirida.

Segundo a Organización Mundial da Saúde, un de cada cinco adultos na Terra ten varices. Os primeiros signos de varices (refluxo venoso) detéctanse nun 10-15% dos nenos e adolescentes de 12 a 13 anos.

Causas das varices nas pernas

• Predisposición hereditaria (debilidade conxénita das válvulas vasculares). Se os teus pais tiñan signos de debilidade da parede venosa en calquera vaso (pernas, ingles, esófago, recto), é probable que experimentes síntomas de varices.
• Mala circulación sanguínea nas extremidades inferiores durante o embarazo e o parto (compresión das veas abdominais por parte do feto en desenvolvemento con aumento da presión nas veas das pernas, cambios hormonais que provocan unha diminución do ton venoso).
• Trastornos circulatorios durante unha parada prolongada (as varices das extremidades inferiores son máis frecuentes en vendedores, profesores, camareiros, cirurxiáns) e mentres están sentados (xerentes, contadores, oficinistas, condutores, etc. )
• Traballo físico pesado, adestramento deportivo relacionado co levantamento de pesas (para atletas, atletas de forza, traballadores da construción, visitantes habituais de ximnasios e clubs de fitness)
• Uso a longo prazo de anticonceptivos cun alto contido de hormonas sexuais femininas.
• Cambios hormonais no corpo, acompañados dunha diminución do ton dos vasos venosos (adolescencia, embarazo, síntomas da menopausa na vellez).
• Factores como a obesidade, a tose crónica, o estreñimiento e o uso de roupa e zapatos axustados perturban a drenaxe venosa e adoitan provocar varices.

Por que aparecen varices durante o embarazo?

Nas mulleres, as varices das extremidades inferiores obsérvanse 3-5 veces máis que nos homes e moitas veces aparecen por primeira vez durante o embarazo. No 80% dos casos, as varices aparecen primeiro na perna esquerda e só despois na dereita.

• A aparición de varices é promovida por cambios hormonais no corpo dunha muller durante o embarazo, que levan a unha diminución da elasticidade da parede venosa, o seu estiramento e transformación nun nó de varices.
• No corpo dunha muller embarazada, o volume de fluxo sanguíneo aumenta significativamente. O aumento da presión venosa conduce ao adelgazamento da parede venosa e á súa expansión local (varices).
• O feto en crecemento provoca un engrandecemento correspondente do útero e complica a saída de sangue das extremidades inferiores polas veas pélvicas debido ao aumento da presión intraabdominal e á compresión mecánica das veas.
• O aumento do peso corporal dunha muller embarazada tamén afecta negativamente a saída venosa.

Varices das extremidades inferiores: síntomas

As varices desenvólvense relativamente lentamente e pasan por varias etapas principais unha tras outra:

• Na primeira fase, unha violación da circulación venosa vai acompañada da aparición de "araña veas" individuais, un adelgazamento da pel, debido ao cal as veas dilatadas sobresaen en forma de fíos retorcidos durante a actividade física (xeralmente nas veas poplíteas). , non hai queixas.
• Na segunda fase das varices, hai unha sensación de pesadez, fatiga nas extremidades inferiores, inchazo das pernas á noite e despois dunha longa camiñada, sensación de formigueo nas pernas e calambres nocturnos. músculos, varias veas dilatadas na parte inferior das pernas e ás veces tamén visibles no pé e na coxa.
• A terceira fase das varices das extremidades inferiores caracterízase por un pronunciado abultamento dos ganglios venosos, principalmente na superficie interna da perna, a aparición de manchas marróns ou marróns escuras na pel fina e facilmente danada das pernas e o desenvolvemento de dermatite varicosa con comezón e erupcións cutáneas. O inchazo das pernas aumenta e dificulta a marcha.
• A cuarta etapa das varices é a presenza de varices no pé, perna e coxa, así como a aparición de complicacións da enfermidade (insuficiencia venosa crónica con úlceras tróficas, hemorraxia por varices danadas, desenvolvemento de tromboflebite).
• Ás veces tamén se distingue a quinta etapa: hai todos os síntomas característicos da cuarta etapa das varices, co proceso que se estende á ingle, nádegas e perineo, a presenza de múltiples úlceras tróficas, a aparición de elefantiasis e frecuentes exacerbacións de tromboflebite. e a aparición da discapacidade.

Complicacións das varices

1. Tromboflebite de veas superficiais.
2. Sangrado cando se rompe unha vea varicosa.
3. Dermatite, eczema.
4. Úlceras tróficas.
5. Trombose venosa profunda (flebotrombose) e enfermidade posttromboflebítica.
6. Embolia pulmonar (EP).
7. Linfedema (elefantiasis).

Diagnóstico de varices

Baséase nun exame clínico, realizando probas funcionais e realizando exames instrumentais das veas.

• Exploración clínica (aclaración de queixas, anamnese, exploración, palpación).
• Ecografía Doppler.
• Angioscanning ultrasónico.
• Pletismografía.
• Flebografía ascendente e descendente.
• Flebografía de radionúclidos (radioflebografía).
• Tomografía computarizada e RM (venografía TC, venografía RM).
• Exploración ecografía intravascular.
• Termografía.

Tratamento das varices das extremidades inferiores

Se as varices se detectan cedo, pode xestionar as súas manifestacións usando medias de compresión, exercicios terapéuticos especiais e métodos tradicionais de tratamento. Non obstante, se vai tarde ao médico, cando as varices son visibles a simple vista, as pernas doen e inchan, aparecen úlceras tróficas e aparecen signos de tromboflebite, a única saída é a intervención cirúrxica.
Ao mesmo tempo, non debes ter medo á cirurxía, porque as tecnoloxías modernas permiten eliminar as varices das extremidades inferiores sen grandes incisións, sen dor e practicamente sen interferencias co estilo de vida habitual.

O principio da manipulación cirúrxica é similar para diferentes técnicas: as veas superficiais das pernas alteradas patoloxicamente son atadas, extirpadas e eliminadas. Neste caso, a circulación sanguínea venosa nas extremidades inferiores non se ve perturbada, xa que a operación non afecta ás veas profundas, polas que flúe preto do 90% do sangue venoso.

Principais tipos de operacións de varices

1. Escleroterapia. Nas fases iniciais das varices, conséguese un bo resultado cosmético coa introdución de medicamentos especiais na vea problemática, que causan esclerose gradual e "pegan" a área patolóxicamente expandida do vaso. A través dun catéter especial ou dun agulla fina, un medicamento (xeralmente un esclerosante) inxectarase nunha vea varicosa. Para conseguir un resultado positivo, son necesarias de 3 a 10 inxeccións.
2. Flebectomía. Unha operación que se realiza dende hai case cen anos, pero que en condicións modernas as incisións amplas foron abandonadas dende hai tempo. Hoxe en día, a manipulación realízase mediante cortes en miniatura de 3-5 milímetros. A vea patoloxicamente agrandada primeiro átase e córtase no punto onde se abre á vea profunda e despois elimínase mediante sondas especiais. Esta operación dura aproximadamente 1-2 horas, despois das cales o paciente permanece no hospital dunha instalación médica durante 1-2 días.
3. Miniflebectomía. A operación realízase baixo anestesia local sen incisións, pero coa axuda de pequenas puncións a través das cales se elimina a varice. Isto consegue un bo efecto estético (normalmente non se requiren puntos de sutura) e acurta significativamente o tempo de recuperación despois da cirurxía. Nalgúns casos, non se elimina toda a vea, senón só a sección patolóxicamente modificada. Este procedemento chámase decapado breve.
4. Coagulación láser endovenosa de veas. A manipulación realízase baixo control de ultrasóns. Insírese unha guía de luz láser especial na vea patoloxicamente dilatada e queiman a vea safena e os seus afluentes. Despois dun certo tempo, prodúcese a obliteración e a esclerose da vea, o seu peche completo. Se é necesario, a coagulación con láser combínase cunha miniflebectomía. Neste caso, a eficacia do tratamento cirúrxico das varices das extremidades inferiores é a máis alta.
5. Ablación por ondas de radio de varices. A obliteración ("pegado") do lume da vea alterada conséguese pola acción de ondas de radio de certa potencia, que se envían á zona problemática da vea a través dun catéter especial. A duración do procedemento é aproximadamente 20 minutos.

Despois do tratamento cirúrxico das varices mediante calquera dos métodos anteriores, é necesario limitar a actividade física durante un determinado período de tempo, usar medias de compresión e, se é necesario, tomar medicamentos con efecto venotónico. Isto axudará a restaurar a circulación sanguínea normal nas veas das extremidades inferiores o máis rápido posible, evitará posibles complicacións e permitirá volver rapidamente ao traballo e ao ritmo normal de vida.

En que casos é indesexable o tratamento cirúrxico das varices das pernas?

• Durante o embarazo e nos dous primeiros meses despois do nacemento.
• Na fase inicial das varices, cando aínda non hai síntomas e existen problemas cosméticos ("arañas" nas pernas), primeiro podes tentar eliminalos coa axuda de terapia de exercicios, medias de compresión e métodos tradicionais.
• Na vellez e con enfermidades graves de varios órganos e sistemas do corpo con trastornos funcionais, o risco de posibles complicacións aumenta significativamente.
• Con trastornos da drenaxe linfática, lesións cutáneas infecciosas das extremidades inferiores, tromboflebite, fístulas arteriovenosas.

Coa elección correcta do método de tratamento máis eficaz para as varices das extremidades inferiores neste caso particular, a ausencia de contraindicacións e o cumprimento das recomendacións do médico no período postoperatorio, garante un resultado positivo da intervención cirúrxica.

Prevención de varices das extremidades inferiores

Réxime e dieta

Adherirse a unha determinada rutina de traballo e descanso así como a dieta impide na maioría dos casos o desenvolvemento de varices. Para iso necesitas:

• Evite roupa que restrinxa o fluxo sanguíneo venoso.
• Evita estar de pé ou sentado durante longos períodos de tempo (facer pausas regulares e realizar exercicios sinxelos de ximnasia).
• Evite a actividade física extenuante.
• Levar un estilo de vida activo (cargas dinámicas moderadas: camiñar diariamente, nadar, andar en bicicleta).
• Beba polo menos 1, 5-2 litros de líquido ao día; A súa dieta diaria debe incluír verduras e froitas, pan integral e cereais.
• Evite visitar baños e saunas e rexeita os baños quentes.
• Tome unha ducha de contraste (quente - fresco) todos os días.
• Use zapatos cómodos e de tacón baixo.

Terapia antiagregante plaquetaria

Unha parte importante da prevención das varices das extremidades inferiores é tomar medicamentos que teñan un efecto anticoagulante, é dicir, previr a formación de coágulos sanguíneos. Estes inclúen:

• ácido acetilsalicílico e medicamentos modernos que o conteñen;
• Venotónicos de orixe vexetal: úsanse máis a miúdo extractos de plantas como a castaña de indias, a abeleira, a árnica de montaña;
• Venotónicos sintéticos. Por certo, os venotónicos non só reducen a formación de trombos, senón que tamén melloran a circulación sanguínea venosa, fortalecen a parede vascular e evitan a aparición de áreas de expansión.

Jersey de compresión

Nas primeiras fases das varices (cando aparecen as arañas), o vendaje con vendas tubulares elásticas utilizouse con éxito durante moitos anos. Agora estase producindo roupa especial: mallas de compresión, onde podes escoller o tamaño e o grao de compresión desexados dependendo da gravidade dos cambios. O uso de medias e medias presiona inicialmente na parte superior dos nocellos, seguido dunha diminución da presión e estimulación do fluxo sanguíneo cara ao corazón. Os vasos venosos funcionan de forma máis eficiente, eliminando a conxestión venosa, eliminando o inchazo e evitando a formación de trombos.

ximnasia

Desenvolvéronse exercicios especiais para eliminar o estancamento do sangue venoso. A clave do éxito aquí reside na regularidade da implantación do complexo. Consideremos algúns exercicios básicos que se recomendan en presenza de factores de risco para o desenvolvemento de varices das extremidades inferiores e nas fases iniciais da enfermidade:

• Deitado de costas coas pernas sobre unha almofada nunha plataforma elevada. Reláxate e permanece nesta posición durante uns minutos.
• "Bicicleta": deitado de costas, pernas levantadas, xeonllos flexionados. Realiza movementos que simulan pedalear mentres vai en bicicleta.
• "Tesoiras": déitese de costas, levante e cruce as pernas, cambiando a posición das pernas (arriba - abaixo) durante 1 minuto;
• As pernas están levantadas e dobradas nas articulacións dos xeonllos. Dobra e endereita os pés, imitando camiñar.
• Déitese de costas, dobre a perna esquerda e leva o xeonllo ao peito. Coloque as mans ao redor da perna na articulación do nocello e endereite gradualmente a perna, facendo movementos de masaxe nos músculos da pantorrilla. Repita o exercicio coa perna dereita;
• Párate cos pés xuntos. Párate de puntillas e báixate (se non hai complicacións, o exercicio pódese facer rapidamente - cos talóns no chan).

Co inicio oportuno e a correcta aplicación das medidas preventivas, pódense evitar as varices das extremidades inferiores ou minimizar as súas manifestacións.